阐释食管癌患者术后静脉化疗安全用药的护理管理

　　导读：食管癌患者术后静脉化疗安全用药的护理管理管癌；静脉化疗；安全用药；护理管理欧美国家食管腺癌已超过食管鳞癌成为全球食管癌的主要病理类型。而我国食管癌以食管鳞癌为主，食管腺癌的发病率未见明显增长。2008年，食管癌的发病率居全国各类恶性肿瘤第5位，死亡率居第4位。按性别统计，我国男性食管癌患者发病率居各类恶性肿瘤第4位，女性居第7位，而死亡率男女均居第4位

　　摘要：目的 总结分析食管癌患者在接受静脉化疗时的安全用药护理管理效果。策略 选取2012年4月～2014年4月在我科静脉化疗的食管癌患者20例，对患者在整个化疗过程中的安全用药管理情况进行分析。结果 末出现化疗药物外渗，末发现静脉炎、未出现遗漏及错误用药，未出现局部组织肿胀。结论 通过制定严格的规范医嘱处理、化疗用药规范、建立完善的护理流程、建立不良事件报告制度、加强医护药三方的沟通等措施，有助于提高肿瘤患者静脉化疗的效果，增加患者的满意度。

　　欧美国家食管腺癌已超过食管鳞癌成为全球食管癌的主要病理类型。而我国食管癌以食管鳞癌为主，食管腺癌的发病率未见明显增长。2008年，食管癌的发病率居全国各类恶性肿瘤第5位，死亡率居第4位。按性别统计，我国男性食管癌患者发病率居各类恶性肿瘤第4位，女性居第7位，而死亡率男女均居第4位[1]。

　　早期的食管癌患者能够通过手术进行切除，中晚期已经出现癌细胞转移，除手术切除外，需行辅助化疗，高剂量的化疗药物对癌细胞能起到杀伤的作用，可以缩小肿瘤的体积。目前推荐的一线化疗方案均需两种化疗药物联合应用。化疗药物品种繁多，药性复杂，不良反应多且严重，患者的安全用药一直是医患双方共同追求的目标。为此我科采取一系列措施保障患者的用药安全，包括完善的化疗用药方案、规范医嘱处理程序、患者身份的确认、化疗静脉通的管理， 防治静脉炎和药物外渗、化疗毒副作用的制约和监测、患者和家属的健康宣教、加强医护药三方的合作沟通、不良事件的报告制度、的教育与培训九个方面，层层相扣，确保了我科的安全用药。现将我科食管癌患者静脉化疗安全用药的护理报道如下。

　　选取2012年4月～2014年4月在我科静脉化疗的食管癌患者20例，男性13例，女性7例 ，年龄在45～68岁，无统计学差异，具有可比性。

　　2.1完善的化疗用药方案 在病房标注各类肿瘤的化疗方案，以便患者了解。对化疗药物存放要求、配伍禁忌、溶媒的选择、配制原则、滴注速度及用药顺序及预处理要求一定要掌握，并人手一份，方便随时查阅。

　　2.2规范医嘱处理程序 医师需要在化疗的前一面通知患者的化疗方案、值班核对并及时标注在办公室记事板上。次日医师下达医嘱，值班对化疗医嘱再次仔细核对，确认无误后方可录入电脑，打印执行单。早班将原始医嘱单和执行单再次核对、检查确认。再请治疗班予以核对，无误后方可执行。

　　2.3患者身份的确认 住院患者的床头卡需标注清楚患者的姓名、性别、年龄、住院号，且每位住院患者无论年龄大小必须佩带腕带，详细记录患者的信息，在用药前，治疗需认真核对患者的床头卡和腕带，双重核对确认患者身份。

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