近日，有罗湖医院内部职工举报称，从今年6月1日开始，该院实施了“开单提成”的绩效励方案，即医生给病人每次开单做一次检查，根据金额大小可提成几元到几十元不等。昨日，记者致电罗湖区人民医院相关负责人确认此事，对方以“正在接受调查”为由，婉拒了记者的采访要求。不过，罗湖区卫人局表示，已经叫停了这一“励方案”，目前正会同罗湖区纪委展开调查。
近日，有罗湖医院内部职工举报称，从今年6月1日开始，该院实施了“开单提成”的绩效励方案，即医生给病人每次开单做一次检查，根据金额大小可提成几元到几十元不等。
按照举报信内容，罗湖区人民医院的这个新方案涉嫌造成患者被过度检查和治疗，负担增加了，医疗风险也增大了。比如，门诊医生每开单收治一个病人住院可以提成30元。而假如每个月没达到收住院病人数量，少收一个病人还要相应罚款30元。除此之外，相关科室开一个内镜检查也可提成50元。手术也是按照手术费比例提成，举报者由此质疑，在这种情况下，医生极有可能在利益杠杆驱动下实施过分医疗手术。
“有这样的励方案，那种可住院可不住院的，医生一定会开单让住院，可做可不做的检查一定会要求做。”该院一名医生如是评价。而在网帖的上午，罗湖区卫人局也已叫停了这一方案。8月份的绩效本是在9月按照方案结算，现在也不再按照这一方案结算。
病人的检查诊疗费是否与医生的收入挂钩，又是如何进行分配的呢？记者为此采访了深圳多家医院的医务人员。
一位业内人士告诉记者，目前部分医院科室的金分配确是按一种惯例执行的：由医院根据科室的总收入，减去科室的支出后按照一定比例“返点”。所以科室的创收多，“返点”就要多一些，可供分配的金也就多了。在这种情况下，少数科室的医务人员可能会偏向于开大处方，做大检查。区别于以前医生开多少单就直接提成多少金的做法，现在则是由科室根据医生的“绩效”来发放金。
近日，有罗湖医院内部职工举报称，从今年6月1日开始，该院实施了“开单提成”的绩效励方案，即医生给病人每次开单做一次检查，根据金额大小可提成几元到几十元不等。
“其实，医生的金还是和开单检查的费用有一定的关系，但比以前多了许多监管措施。”该人士表示，为了乱开药方多做检查，相关部门制定了严格，比如针对医保病人，哪些病只能做哪些检查，费用不能超过多少限度，大都有一个具体的参考标准。“这种现象现在已经很少了，但不能排除会有个别医院仍在暗中实行‘开单返点’，不过像罗湖区人民医院这样有的就少了。”
另一位业内人士则表示，所谓的“开单返点”，是一种大家都心照不宣的分配制度。医院在自负盈亏的情况下，为调动医生工作的积极性，采取按劳分配原则来确定职工工资收入。“比如某个医生来找他看病的人少，他的业务收入就少，工资自然也就少了。”
昨日，记者就此事采访了市卫人委相关负责人，对方表示已知悉此事，目前罗湖区纪委及区卫人局已介入调查，“调查结果出来以后，会市卫人委，届时我们将会向公布相关情况，但现在不便接受采访。”但该负责人一再强调，“个别医院违规操作的问题应是个案，市卫人委对‘开单返点’的态度始终是严厉和查处。”
据该负责人介绍，目前市卫人委正在开展的医院就诊提质提效行动，其中一个重要的目标就是要加强规范管理，遏制过度医疗行为。为此，主要在执行检查检验结果互认制度，减少过度检查；加强医院用药监督管理，减少过度用药；推广和普及临床径管理，减少过度治疗等三个方面下工夫。
近日，有罗湖医院内部职工举报称，从今年6月1日开始，该院实施了“开单提成”的绩效励方案，即医生给病人每次开单做一次检查，根据金额大小可提成几元到几十元不等。
严禁医疗机构和临床科室对药品、仪器检查、化验检查及其他特殊检查等实行开单提成……医务人员在医疗服务中，要视病情开处方和检查单，不准开大处方、药、滥检查、搭车开药，增加患者医药费用……“这些都是‘高压线’，绝不能碰，”该负责人表示，医院不能以开了多少检查单和药为指标，而是以治疗病人的数量、治疗技术难度的高低和病愈率等等作为金参考依据，在这样的情况下，医生们都明白滥开单并没有实质收益，而患者的利益同时也就得到了保障。
“如果以开了多少检查单和药为指标来考核医生，患者往往会‘小病变大病’，最直接的结果就是要多掏很多钱。”昨日，市民朱先生在接受记者采访时表示。
朱先生表示，他的一位朋友前段时间因为时常头昏头疼到医院看病，结果被要求做脑血流、脑电图等一系列检查。仅仅检查费用就花了近千元，结果被诊断为“高血压椎基底动脉供血不足”，当时医生给开了“尼莫地平”，“这种药只需要20多元，这让我的朋友非常疑惑，之前检查了一大圈究竟是否必要。”后来，朱先生找了一位医生朋友咨询，对方很肯定地告诉他，一般情况下，这些检查都是没有必要的。
近日，有罗湖医院内部职工举报称，从今年6月1日开始，该院实施了“开单提成”的绩效励方案，即医生给病人每次开单做一次检查，根据金额大小可提成几元到几十元不等。
无独有偶，今年6月，市民廖先生的妻子胡女士住进深圳某医院待产，刚进医院就被要求做一大堆的检查。廖先生认为，妻子的身体比较健康，“住院生孩子又不是做体检，我就问医生像心电图这些检查项目可不可以不做。”可医生回答说，“都必须做，否则后果自负。”看着医生严肃的表情，廖先生不敢多问，只好老老实实去缴费。
孩子顺利降生后，被发现黄疸超标，这让廖先生焦急万分。一位朋友告诉他，新生儿黄疸超标不必太担心。但送到儿科检查后，医生要求马上住院，首先就做CT，然后再做常规性的整套检查。廖先生焦急地等了大半晚后，一系列的检查结果出来了，孩子什么问题都没有。
记者调查发现，朱先生和廖先生的经历并非个案，网上亦有不少网友吐槽自己的，而所有的与质疑都指向两个问题：为什么现在的医生“热衷”动不动就开单检查呢？在这些检查中，究竟有多少项目对就医者是必要的呢？
晶报讯缩短就医时间、减少医疗费用，让患者给医院打分。昨日，在“深圳市教育实践活动边学边整边改六项专题行动之医院就诊提质提效”新闻通报会上，市卫人委就“医院就诊提质提效行动”进展情况向进行通报。据了解，下阶段，我市将继续推进预约就诊，陆续在医院服务窗口设置满意度服务器，让患者给医院打分。
据悉，为了改进窗口服务，提高公立医院满意度，市卫人委要求全市公立医院的挂号、收费、取药、导诊、站等服务窗口安装满意度评价器，由市民对窗口服务人员进行满意度评价。
目前，我市公立医院的挂号和收费窗口已全部安装满意度评价器。并且，二级以上公立医院每季度要接受满意度测评并。
我市医疗行业服务满意度在评比中得分不高，就医等候时间过长是一个重要原因。据悉，为解决这一问题，市卫人委积极推行预约挂号。今年6月，市卫人委要求各医院到2013年底将预约就诊量提高到门诊总量的30%左右。记者昨日从市卫人委获悉，今年8月份我市门诊总量达到300多万，而预约就诊量超出100万，已经达到此前要求的三成。(晶报记者 侯耀清/文 图为资料图片)
深圳市罗湖医院内部职工举报，该院在为一名女患者实施一手术中，医生本应用插管插入患者肺部辅助呼吸，却误插进胃里，导致患者脑死亡。罗湖区委区卫人局党委已组成联合调查组展开调查。据举报人称，该院门诊医生开单收治一个住院病人可30元，院方则表示，罗湖区卫人局已经叫停了这一试行方案。
针对此次医疗事故，罗湖医院一名内部人士称，8月7日，为女患者实施的是甲状腺瘤(良性)手术，甲状腺方面的手术早就划入普外科，由普外科来做。但是胸外科或是因为病人少，也从事了甲状腺手术。胸外科的护理人员或许因此对相关病情不是很熟悉，才延误了抢救。
因此次医疗事故被暂停胸外科主任职务的兰志祯告诉记者，他在罗湖医院也是专门从事甲乳科方面的工作，前两年医院科室进行调整，普外科就提出来病房很大，病人太少，要做甲乳科手术。为此，他曾和普外科有过争执，也曾多次向院领导反映问题，认为普外科不具备做甲乳科手术的能力。
该院一名内部人士告诉记者，实际上科室之间的这种矛盾并不少见，以麻醉科和普外科为例，“有些手术，麻醉科从他们的角度来看，认为达不到手术标准，不能做手术。但是普外科就要求一定要做，不做就是阻碍了普外科的发展。”
罗湖医院内部职工举报还称，今年6月1日开始，医院实施了卫生部严令的以“开单提成”为旨的绩效励方案，提出给病人每次开单做一次检查，根据金额大小提成几元到几十元不等。
比如，门诊医生每开单收治一个病人住院可以提成30元。而假如每个月没达到收住院病人数量，少收一个病人还要相应罚款30元。除此之外，相关科室开一个内镜检查也可提成50元。手术也是按照手术费比例提成，造成医生在利益杠杆驱动下乱开展手术。
记者在该院采访时，亦有多名医务人员确实有这份励方案。“有这样的励方案，那种可住院可不住院的，医生一定会开单让住院，可做可不做的检查一定会要求做。”该院一名医生评价说。
罗湖医院一名负责人表示，多年前院方曾实行过这样的绩效，但卫生部下过文，明令。在网帖的上午，区卫人局也已经叫停了这一方案。8月份的绩效本是在9月按照方案结算，现在也不再按照这一方案结算了。
这名负责人表示，绩效较为复杂，励本来是为了鼓励职工工作的积极性，原本希望试行三个月再由职代会通过，但现在看来确实违规，也造成了职工之间收入差距过大的问题。
2013年8月7日，57岁的李某华因良性甲状腺腺瘤切除术后突然病情恶化，挣扎在死亡线上。罗湖区人民医院的病例讨论记录显示，当晚20时，区卫生局副局长郑某光，院领导关某时、关某伟等亲自参加了该院多科专家到场的会诊，商定下一步治疗方案。然而蹊跷的是，视频显示，当晚19时20分，关某时等人正步入深圳某高档酒店，直至晚22时18分才离开。
昨天，网友“oe137139”在深圳某网站论坛上了上述信息，并质疑罗湖区卫生局和罗湖医院事后赔偿98万元与李某华家属，违反了广东省公立医疗机构医疗纠纷赔付超1万元不得私了的有关。
据网帖称，李某华于8月7日上午在罗湖医院做甲状腺腺瘤手术（良性）切除术，术程顺利；但当天下午14时35分出现呼吸困难，16时许经气管插管效果不佳，呼吸停止，大脑缺氧昏迷；后转入ICU救治，次日出现脑死亡，2周后死亡。
网帖称，良性甲状腺瘤切除手术是普外科一类较简单的手术。院方告知患者家属“死亡是因为手术后心脏呼吸骤停”，而是气道阻塞。患者在诉说呼吸困难后的2个小时里未得到有效救治，终致呼吸停止。家属在床边目睹了抢救全程，事后封存了病历，发现医院存在重大医疗责任事故并多处伪造病历。在医患双方的谈判中，罗湖医院于3日之内同意赔偿患者家属98万元“私了”。
据“罗湖区人民医院病例讨论记录”的图片显示，8月7日晚20时，由院长助理兼医务科长张某峰主持，卫生局副局长郑某光，院领导关某时、关某伟，以及胸外、急诊、心内、神经内、呼吸、麻醉和ICU等多科专家，在重症医学科医生办公室召开了关于下一步治疗方案的病例。
而来自深圳某高档酒店的2张视频截图却显示，8月7日晚19时20分，关某时等3人跟随领班步入酒店包房；至晚22时18分离开酒店。
网帖指，罗湖医院当晚“宴请卫生局某领导，并安排外科众多主任和长共14人作陪。酒后一拨人去卡拉OK飙歌，花费数千元；另一拨人打麻将赌至晚上23时30分许（赌资自费）。当晚餐费5000余元，两瓶3斤装的轩尼诗XO洋酒约7000元，餐费总计超过1.2万元。全部是消费。”
网帖透露，8月8日下午14时30分，关某时在罗湖医院主持召开“紧急封口会”，商议“如何应付病人家属和区领导”。事发3日内，罗湖医院与患者家属达成98万元赔偿的协议。而《广东省医疗纠纷预防与处理办法》，医疗纠纷赔付超过1万元，公立医院不得与患者自行协商解决。
昨天下午，记者就网帖反映的内容向罗湖医院院长关某时核实，手机接通后2次转为“正在通话中”。记者再向罗湖区卫生局副局长郑某光求证，他表示“纪委和区卫生局正在调查”。
记者从罗湖区卫生人口计生局获悉，该局党委对网帖内容高度重视，及时向区纪委汇报。局纪委已启动调查程序进行调查。会议从当天中午一直持续到下午18时记者发稿仍未结束。调查结果出炉后将第一时间公布。（深圳商报记者 秦兴梅）
近日，深圳市罗湖医院内部职工向南方都市报举报，该院在实施一手术中，因为造成病人死亡。举报称，8月7日，一名女患者甲状腺瘤(良性)手术后呼吸困难，医生本应用插管插入肺部辅助呼吸，却误插进胃里，导致患者脑死亡。事发后，医院病历，还伪造了一份手术当晚医院领导和罗湖区卫生局领导参与的病情讨论记录，此后15天医院实施假抢救，拿出百万元封口费让家属不再追究此事。昨日奥一网论坛亦出现相关帖子，上传了详实图片和文字举报。
罗湖医院相关负责人表示，已对该医疗事故中负有责任的两名科室主任予以，当晚院领导和局领导在讨论病情后，才去酒店吃饭，并非买单。网帖涉嫌，他们已经向警方报案，罗湖区纪委也已经介入调查相关问题。
记者获得的一份罗湖医院内部职工的举报信称，57岁的女病人李某华，在今年8月7日上午在罗湖医院住院部12楼胸外科做甲状腺瘤(良性)手术，该手术是一类普外科较简单的手术，主刀医生为该院胸外科主任兰志祯。
术后到下午2时25分许，患者仍然清晰，但称痰难以咳出，呼吸困难，医护人员给予拍背处理，但没有缓解。到下午4时30分，呼吸困难加剧。兰志祯打电话请麻醉科主任李太富来做气管插入，以帮助呼吸。
举报信指，李太富错把插管插进胃里。当时监护仪已经显示患者血氧气饱和度为0，说明患者无法呼吸，血液缺氧，而见此情况，李太富把血氧气饱和仪的手指夹放在自己手指上试了一下为98%-99%。这表明血氧气饱和仪并没有问题。
在此情况下李太富转ICU处理便离开了病房。而由于插管本该是插入肺部，用来辅助呼吸的，但因为插管误插进胃里，患者胃部注入大量氧气，受到刺激胃胀出现剧烈，把氧气管都吐了出来。病人挣扎了很久，终至昏迷。
此后病房医生又把麻醉科李太富叫来，进行二次插管。这次插管插到了气管。不过此时病人已经因为缺氧过久造成呼吸停止，大脑死亡。之后多位专家会诊，转至ICU，但已经太晚。
举报信称，事发后，该院了相关病历，删除了第一次麻醉科气管插管记录时间以及血氧监测数据，同时亦删除了患者因为胃内输入过多氧气而的重要记录，伪造成麻醉科插管顺利。
除此之外，该院还伪造了一份在手术当晚的病情讨论记录。病历记录显示，当晚8点，参与讨论的有医务科主任张天峰、院长关养时、副院长关键伟、罗湖区卫生局副局长郑理光，以及胸外科主任兰志祯、麻醉科主任李太富等多人。
但是举报人提供了一份晶都酒店餐厅走廊显示，在当晚7时20分，郑理光、关养时等人却步入了晶都酒店，迟至晚10点多方从酒店离开。举报称，他们消费1.2万元。
举报信称，医院为了应对家属，一方面谎称患者是术后引发的心脏呼吸骤停，并继续对李某华实施抢救，做出还有希望的，以缓和家属的情绪，为此医院每天花费抢救费约2万元，抢救持续到21日才宣告结束，持续时间为15天，花费约30万元。
举报信称，患者家属在8月19日封存病历，并对此前抢救中两次插管产生怀疑，多次找到院方谈判。因担心事情败露，院方除给予家属纸面上的98万元赔偿之外，亦另行支付50万元，以便封住家属之口。
罗湖医院相关负责人昨日表示，院方由多个科室主任组成专家委员会展开调查这起医疗事故。经过专家组初步调查，认为抢救中麻醉科主任李太富与胸外科主任兰志祯均存在失误，在面对病人血氧低的情况下，没有及时分析原因，抢救不及时，造成病人死亡，目前已暂停两人科主任职务，要求两人接受调查。患者的死因，以及两名主任责任的划分，尚需要请院外专家做调查。
兰志祯向记者表示，他并不认为自己在处置过程中有何错误，他被只是为了配合院方调查清楚情况。
李太富则了举报信中对其参与插管做出的描述。不过他强调，由于手术后病人脖子肿胀，插管的难度大，插管之后胸外科主任也进行过听诊，并未听出插错管。他还强调，胸外科本身抢救存在问题，抢救不积极。“好比大楼着火了，大楼本身的问题不追究，反倒追究我这个员的问题。”李太富表示，对于责任的追究不应本末倒置。
昨日奥一网论坛亦出现相关帖子，署名“罗湖区卫生人口计生局发言人”的跟帖回应称，该局已启动调查程序展开调查。罗湖医院一名负责人表示，网帖涉嫌，他们已经向警方报案，罗湖区纪委也已经介入调查相关问题。
李太富告诉记者，他确实插了两次管，但此后院长关养时宣布要统一口径，对家属称只插了一次管，删改了相关病历。兰志祯则表示，他对此并不清楚。
不过，李太富则院领导以及罗湖区卫生局局领导当天下午确实在抢救现场出现过，并进行过讨论。但是病历记录时间为何与晶都酒店时间相冲突？院方一名负责人表示，当晚院领导和局领导进行过讨论，并做出妥善安排后，才去酒店吃饭。他认为时间的问题则需要进行核实，看是院里电脑的时间错了，还是酒店的时间错了。
李太富在接受记者采访时，从医学的角度来看，患者并没有抢救价值，不过当时院领导做出继续抢救的决定，院方承担了高昂的抢救费用。这包括从外医院请专家，每天向家属通报病情，显示出院方正积极努力，这也是缓和家属情绪的一种方式。
院方一名负责人则表示，虽然曾有深圳市人民医院的专家表示，抢救的意义不大，但是院方认为只要有一线希望，都要抓住，并非假抢救。
对于赔偿问题，记者联系相关家属求证医院是否给予了纸面上98万元以及私底下50万元的赔偿。家属则未予正面回应，称此事已解决。
院方一名负责人则表示，调解是通过人民调解委员会南湖街道驻罗湖医院办公室来完成。院方是发现自己存在问题的情况下，向家属进行了赔偿。
不过记者提出，此前有知情人曾反映，调解协议签订前提是家属承认院方无，不追究的情况才做出。
院方一名负责人则表示，这是因为调解协议是的格式协议，一般不写原因。其表示，他们聘请了律师分析了赔偿额度，最终做出死亡赔偿金为81万元，抚慰金为10万元，加上丧葬费等费用共计98万元，并不存在私底下再赔50万元的情况。（采写：记者 李亚坤报料人：牟先生 报料：100元）
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